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女子暈眩長達三年診斷知覺性頭暈

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於二○一四年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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印尼多次登檢台灣漁船外交部嚴正抗議

（中央社記者侯姿瑩台北18日電）外交部今天召見印尼駐台代表羅伯特（Robert James Bintaryo），對印尼政府今年至今已7度對台灣籍漁船實施登檢或要求入港檢查，而且似有執法過當的情形，「表達嚴正抗議」。

外交部發布新聞稿表示，外交部亞東太平洋司司長陳文儀今天上午召見駐台北印尼經濟貿易代表處代表羅伯特，針對印尼政府近來多次對台籍漁船進行檢查，且似有執法過當的情形，「表達嚴正抗議」。

外交部表示，能理解印尼政府加強海上巡邏打擊毒品走私的政策，但依據聯合國海洋法公約有關領海無害通過，以及用於國際航行的海峽過境通行相關規定，在未有確切事證證明台灣漁船涉及不法前，印尼政府妨礙漁船通過、草率對台灣漁船實施登檢扣留，已違反國際慣例，也嚴重干擾國際航行自由。

外交部說，這類過度執法已造成台灣漁民恐懼與反彈，外交部先前已多次向印尼政府嚴正反映，並要求印方儘速向台方提出相關說明。對此，羅伯特允諾將立即呈報印尼政府。

同時，外交部再次向印尼強調，共同打擊跨國毒品為國際社會共識，但保護台灣漁民權益也是台印雙邊重要議題；建議印尼參考台灣與日本、菲律賓等國洽訂漁業相關協定，研議與台灣建立雙邊海域執法對話機制、交換情資，建立相互通報程序與聯合執法共識，除可避免類似爭端發生，也有助提升雙邊實質合作與交流。

近來發生多起台灣漁船遭到印尼當局登檢並扣押的情況。其中，屏東東港籍漁船「大鮪13號」，15日上午在麻六甲海峽遭印尼當局登檢，隨後被帶到印尼望加麗島扣留，經檢查後，查無不法，16日晚間才獲釋離開。

「大鮪13號」在獲釋後馬上前往新加坡補給油料，並且與友船「大鮪1號」會合，準備返台。之後再度遭印尼海警攔截登檢後，才又放行。（編輯：林興盟）1070418

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