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本土德國麻疹首例！ 德州撲克台籍選手確診
▲ 預防麻疹示意圖 。(衛福部提供)
台北市 / 歐陽廷宣 綜合報導
衛福部疾管署公布今年本土德國麻疹首例，為北部一名30多歲男性，曾參加在台北舉辦的國際撲克牌賽事，不排除因接觸症狀不明顯之外籍選手而感染；另外，國內麻疹案例新增2例，分別為北部10多歲男高中生和30多歲男性，三名個案近期皆無國外旅遊史。
疾管屬表示，感染德國麻疹的男性是德州撲克選手，於3月9日出現咳嗽與發燒，3月10日肢體及臉部出現紅疹，經通報檢驗後確診德國麻疹，目前居家隔離中。據疾管署資料顯示，接觸者共297人，監測到4月7日。該名個案曾到台北市松山區台灣華人德州撲克競技協會活動，疾管署提醒，若有相關活動史的民眾，要自主健康管理18天。
國內麻疹案新增2例，其中1男性為疾病管制署3月4日公布8個月女嬰國內感染病例就醫時之接觸者，於3月11日出現喉嚨痛及背部紅疹，經通報檢驗後確診；另外，1男性為3月4日公布7個月男嬰境外移入病例之父親，於3月11日出現發燒、鼻炎等症狀，於3月13日出現紅疹，經通報檢驗後確診。
疾管署呼籲，德國麻疹是經由飛沫或與病人直接接觸傳染，尤其在擁擠的環境，孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產，所產下的嬰兒可能因先天性德國麻疹症候群（CRS）出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷，嚴重甚至會導致死亡。
疾管署提醒，計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告至各縣市衛生所或預防接種醫院診所接種1劑免費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）。
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銀髮族看病百問 長者常見10大健康問題
文╱黃筱珮 諮詢專家╱詹鼎正（台大醫院竹東分院院長）
老人家多半有慢性病，其他如呼吸、酸痛、神經、泌尿、眼睛、聽力、牙齒、癌症、藥物使用等問題，都是銀髮族常見的健康問題，尤其「三高」問題最多，更要留心「骨質疏鬆症」這個無聲的疾病，若不慎跌倒，可能造成骨折、臥床、失能等嚴重後果。面對疾病，如何不諱疾忌醫？建立正確的看病觀念最重要，才能享有銀髮族的樂齡生活。
早上8點不到，很多老人家已經在診間外等候。年長者多半因為罹患多種慢性病症，經常穿梭於各科診間，患者辛苦，陪病的家屬也辛苦。醫改會曾經對陪同長者就醫的家屬做過民調，6成家屬對於要陪伴老人家就醫，花費許多時間與精神感到困擾；也有的家屬為了「勸不動」家中老人就醫而煩惱，看病與不看病之間，分寸拿捏都有學問。
三高、骨頭關節問題最多
台大醫院竹東分院院長、老年醫學專科醫師詹鼎正表示，老人家最常見的問題就是高血壓、高血脂和高血糖等「三高」疾病，有統計顯示，65歲以上長者罹患高血壓比例高達6成、高血脂3成、糖尿病2成。而三高之間又會「共病」，彼此常互為因果，老年醫學科最常處理的就是這些問題。
其次，老人家還常見骨頭與關節問題，特別是「骨質疏鬆症」，統計顯示，65歲以上長者，平均22%有骨鬆情形，女性長者更高達1╱3。尤其嚴重骨鬆患者很可能只是抱孫子或是咳嗽、打噴嚏就造成脊柱壓迫性骨折，看來不可思議，臨床上卻不少見。
老人家髖部骨折後最嚴重的後果，就是長期臥床與失能，因骨折臥床的老人家1年之內男性有22%、女性15%的死亡率，主因是臥床缺乏運動，導致心肺功能衰退及得肺炎，可說是惡夢的開始。
詹鼎正表示，老年人的骨鬆比例高，但因為症狀不明顯，常被忽略，因此，要透過定期健檢，發現問題、延緩惡化。老人家其他常見的骨骼問題還有骨關節炎，約3∼4成長者都有這類疾病，也算是慢性病。
失智症、癌症人口逐年攀升
另一個老人家常見的疾病是失智症，屬於「神經系統問題」，衛生福利部曾委託台灣失智症協會於民國100年至101年底進行的全國失智症盛行率調查發現，大約5%的65歲以上長者有輕度以上的失智症，即65歲以上老年人，20人中就有1人罹患失智症，並以每增加5歲就倍增的比率攀升。
而連續35年蟬聯國人十大死因之首的癌症，還有心血管疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、泌尿系統疾病、白內障、黃斑部病變、青光眼、聽力衰退、齒牙動搖等，都是讓老人家得經常就醫的原因。
老年人常見多重就醫困擾
詹鼎正指出，很多老人家給人愛逛醫院的觀感，事實上，除了少數可能有慮病症情況的患者之外，老人家經常看病，看很多科，或許不是自身問題，而可能是整體就醫環境的問題，醫療缺乏整合，加上在大醫院看病多半要等很久，造就老人家好像整天都在醫院的感覺。
為了解決長者多重就醫的困擾，提供更好的治療與照護，「老年醫學科」或「高齡醫學科」應運而生。「老年醫學科最大的功能就是協調、整合。」詹鼎正說，老年醫學科是對老人友善的就醫系統，以全人的觀點出發，不是只看單一疾病，結合門診、住院、居家照護等團隊，將各種問題溝通協調好，以提高生活品質。
詹鼎正表示，近幾十年來醫學專科化，多數患者喜歡「自己選科」，覺得心臟不適去掛心臟科、高血壓掛家醫科、關節炎掛骨科……等，候診、檢查加上回診，三天兩頭就得往醫院跑。
疾病應整合，盡量看同一位醫師
根據衛福部健保署統計，台灣65歲以上銀髮族2╱3患有一種以上的慢性病，兩種或以上的則有1╱3以上，每科看不同醫師，而各別的專科醫師又有不同的處置方式，無論是老人家本身或是照護者，都可能無所適從。
而且，如果5種疾病看了5位醫師，一個醫師開2、3種藥，5位醫師就總共會開15種藥，這也是許多長輩的抽屜一打開，滿滿藥物的原因，「別說那麼多種藥怎麼吃，光看都頭痛！」
詹鼎正建議，大部分疾病最好看同一位醫師，年紀越大病越多，若是亂槍打鳥的看，患者自己也會疲累，且無所適從。不論是在家附近的診所、醫院家醫科、內科或老人專科，都盡可能找同一位醫師，如此不只醫師較能掌握病人身體狀況，有其他疾病也可協助轉診或提出專業建議，對病人來說較方便，也不會有拿回太多藥物不知如何吃的情形。
遵醫囑吃藥，不可擅自減停藥
臨床上也常看到一些長輩把藥拿回去之後，沒有按時吃或是忘了服用，甚至自覺身體狀況好些就減藥或停藥。詹鼎正說，任何治療都是醫病雙方相互配合，才能發揮最大效果，否則治療結果可能不如想像，病人要遵從醫囑，有問題就回診找醫師詢問討論，最好不要自己擅自決定。
時代在變，很多長者都有使用3C產品的習慣，就醫時會拿著一些網路上查來的資訊詢問醫師，為了了解身體或自身疾病關注健康訊息固然是好事，不過，詹鼎正發現，很多網路資訊並不一定正確，老人家在詢問醫師之後，應以醫療專業為主，不要固執的相信網路資訊，否則看醫師形同沒看。
老人正確看病4對策
〈對策1〉培養正確健康資訊
還有一些老人家則是諱疾忌醫，盡管身體已經不適還強忍，深怕年事已高進了醫院就出不來，建議家屬可多陪伴老人家閱讀有醫師說明的報章雜誌、電視節目等，破除迷思，培養正確的健康資訊。
〈對策2〉定期健檢，及早發現早期治療
此外，詹鼎正建議，善加利用衛福部為65歲以上長者提供的每年一次免費健檢，或者也可以自費安排更細密高階的檢查，及早發現問題，避免小病拖成大病，治療更棘手。
〈對策3〉找長者信任的醫師看病
有些老人家排斥憂鬱症、失智症等病名，因此不願就醫，家屬可以找老人家平日常去看的醫師提供專業建議，讓長者較有安全感和信任感；長輩也較會傾聽「同輩」的話，可以請長輩年紀相近的友人或親戚提供意見，一起勸勸老人家就醫。
〈對策4〉不可吃來路不明的偏方
特別要提醒的是，有些老人家不尋求正統醫療，寧可購買一些來路不明的偏方等，這類新聞時有所聞，動輒花費數十萬、上百萬元，如果家屬發現這種情況，務必遏阻，免得老本都花光了，身體也越來越差，得不償失。
【內容出處：常春月刊 421期】
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