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 市府合約僅5%給少數族裔與女性 主計長籲增多元文化官


紐約市有高達80%的少數族裔和女性人口,但紐約市每年在與私人企業簽約時,僅有5%的合約與少數族裔和女性企業(M/WBEs)簽訂;市主計長斯靜格(Scott Stringer)14日在市政廳前廣場集會,呼籲在市議會及每個市府機構安排一位首席多元文化官(Chief Diversity Officer),監督資源分配,並要求市憲章修訂委員會修改憲法,讓少數族裔和女性企業能夠擁有公平機會。

斯靜格表示,紐約市是全世界最多元化的城市之一,但就連政府單位也沒有提供少數族裔和女性企業公平的機會與資源,造成了差距。

他表示,紐約市每年花費近200億元向私人企業簽訂合約,購買商品和服務,但其中僅有不到5%的合約是與少數族裔和女性企業簽訂;而根據市主計長辦公室在2018年做出的報告,將市各層級單位與少數族裔和女性企業做生意的程度進行評分,紐約市連續三年獲得「D+」評級。

14日的集會上,斯靜格與多個團體組織共同呼籲,要求在市議會及每個市府機構安排一位首席多元文化官,該職位將共同負責加強紐約市少數族裔和女性企業計畫,幫助紐約市吸引和留住多元化人才,並處理可能影響少數族裔及女性工資不同,和就業差異等問題,同時也將監督經費流向與資源分配,確保少數族裔和女性企業能夠獲得公平機會;集會上,斯靜格也呼籲市憲章修訂委員會修改憲法,並於今年11月選舉時,將首席多元文化官職位加入到選票中。

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 女嬰罹患總膽管囊腫 新竹馬偕成功切除併重建


媽媽懷胎時定期產檢未有異常,於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時,發現女嬰有總膽管腫大的情況,抽血檢查血中膽紅素也持續升高,後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫,囊腫大小約1.6公分,已是嬰幼兒正常膽道(約0.2~0.4公分)的數倍大,若未治療,恐影響膽汁排放出現黃疸,甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等,建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時,由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫,並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口,疼痛輕出血少,第四天恢復進食,第七天出院,門診追蹤沒有任何併發,復原良好。

總膽管囊腫切除併重建屬重大手術,原因是手術內容複雜,包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管,取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑,吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點,然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口,傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數,術後恢復較慢。相較起來,腹腔鏡手術傷口小恢復快,病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食,傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心,新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級,卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。

腹腔鏡手術屬微創手術,較傳統手術困難度及技術要求高,醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練,技術養成時間較長。再者,兒童身體器官比成人精細脆弱,為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術,操作空間更是受到極大限制,且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎,囊腫與周邊組織沾黏嚴重,須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果,黃富煥醫師解釋,「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護,較傳統術式精細度更為提升,」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗,才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。

總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%,新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒,年齡最小體重最輕者即此個案,術後均未出現併發症,顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。

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