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不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人
不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。
裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。
裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。
藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。
陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。
他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。
健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。
連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。
根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。
連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。
陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。
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盧秀燕險勝江啟臣0.6％ 台中藍營團結添變數？
撰文＝孫偉倫 （圖片來源／FB@江啟臣、盧秀燕）
國民黨台中市長提名整合民調結果今天出爐，由立委盧秀燕以50.308%領先江啟臣的49.692%，僅以0.616的些微百分比差距勝出，確定將代表國民黨參選2018台中市長，迎戰民進黨籍的台中市長林佳龍。
國民黨台中市初選民調由兩名參選人均同意的艾普羅、世新、TVBS三家民調機構進行調查，調查方式以藍營江、盧與林佳龍對比民調占85%、藍營兩人互比佔15%做全民調。
中常會年後確認提名盧秀燕
這次公布的民調結果，是在國民黨基隆市長參選民調烏龍事件後，而且是六都中第一個提名的直轄市，因為兩人民調太過接近，為了慎重起見，黨務人員特別重複驗算了一個多小時，最後才由組發會主委李哲華出面宣布結果。
李哲華說，雖然在誤差範圍內，但兩人都無異議，因此確定盧將代表國民黨參選，與現任市長林佳龍對決。本案將送國民黨中常會確認，預計將在農曆年後通過正式提名盧秀燕代表參選。
盧秀燕特別誇讚江啟臣是明日之星、後起之秀，也感謝江啟臣共同完成公平、公正的民調初選。江啟臣則說，他尊重民調結果，也尊重黨的提名機制和決定，他必定會做好該做的團結工作，不會讓民進黨得逞，讓台中藍天再現。
值得注意的是，盧秀燕與江啟臣在結果公布後，刻意錯開時間，一前一後現身受訪。盧秀燕說，已邀請江一起受訪，但江啟臣一直在接電話，幕僚也說需要準備，因此變成先後受訪。
民調後公布雙方「分道揚鑣」？
盧秀燕選前曾表示，若勝出將邀江啟臣擔任競選總幹事，但結果確定後，江啟臣似乎尚未同意此事，盧秀燕則說，今天民調協調會場中並未討論此事。江啟臣的事後聲明與受訪談話中，都未提到盧秀燕，讓人揣測國民黨未來在台中是否真誠團結，似乎還有待觀察。
江在回覆媒體詢問時說「位置不重要」，會盡全力把該做的事做好，他強調對國民黨來說6都都非常重要，希望國民黨在2018年縣市長選舉，有更多縣市重返執政。至於為何未在現場與盧秀燕同時現身，江啟臣說，當時在聯絡事情。
國民黨台中市長初選可說是難得的君子之爭，競爭過程雙方未出惡言，但在地方上確實經過一番激烈競爭，從掛看板，到邀請前市長胡志強、地方黑派前立委顏清標、其子現任立委顏寬恒、立委蔣萬安，前總統馬英九等「搶人大戰」，顯示雙方競爭確實互不相讓。
現在藍營已準備就戰鬥位置，而綠營內相對選情穩定的執政直轄市中，台中市已被民進黨人士視為決定選舉成敗的重要關鍵，現在中部空氣污染已成為這次市民關切的重大議題，面對雲林、彰化等民進黨執政縣市已先後對轄下燃煤電廠開刀，台中市府也退回台中火力發電廠九部機組的操作許可延展申請，在藍營確定台中市長參選人之後，能源政策與空氣污染問題，可想見將成為未來藍綠交鋒的熱門議題。
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