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壓力超大不想上班 醫：逾兩周應就醫
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】日前一名醫師疑似職場壓力等多方因素，最後輕生收場，使家屬悲痛萬分。目前許多年後轉換跑道者，如何處理適應新職場，所造成的壓力？北市聯醫院松德院區精神科主治醫師劉宗憲提醒，若壓力太大嚴重影響生活，已經出現身心症且超過2周，甚至出現自殺念頭，應求助精神科醫師。
心理因素不處理 身心症恐更嚴峻
劉宗憲受訪時指出，常見壓力大引起的生理反應，如頭痛、胸悶、拉肚子或便祕、頻尿、發麻、冒冷汗等，常檢查不出病因。就醫後，症狀仍反反覆覆，就要考慮是否與壓力等心理因素有關。例如壓力大時症狀更嚴重，假日時情況變輕微。
許多壓力過大的患者，不願至精神科就診，腸胃道不適，就找腸胃科醫師，頻尿就去泌尿科診所，醫師警告，身心症狀其實是心理引起，如果沒有根治心理因素，這些症狀恐怕都無法得到改善，甚至還會更嚴重。
辭職？不辭職？ 精神治療助抗壓
另外，很多上班族誤認為只要辭職，病情就會立即改善，如果不辭職，看精神科恐怕也沒用。其實是錯誤觀念。劉宗憲解釋，每個人對壓力反應是「相對性」，當外在事件嚴峻，如果本身適應能力強，人就沒有壓力；若外在環境並不困難，卻常負面思考、鑽牛角尖，反而壓力很大。
醫師說，雖然外在環境沒改變，只要來精神科接受藥物治療和心理輔導，身心療法雙管齊下，可有效對抗壓力。「即使面對同樣艱難的工作，壓力也往往小很多。」
壓力易引精神疾病 影響生活應就醫
壓力過大常誘發許多精神疾病，常見如焦慮、憂慮等精神官能症，失眠等自律神經失調，更嚴重則會引發躁鬱症、思覺失調等疾病。醫師說，許多精神疾病通常是多方壓力累積一段時間而爆發，「工作、感情或經濟同時出問題，任何人都會受不了。」不應對患者貼上「抗壓力太差」、「草莓族」等負面標籤。
「別想太多」是常常會對患者勸慰的話，但他鼓勵多站在患者的角度去思考，「就像人會生病，憂鬱症患者就是罹患腦部的疾病，即使一直都是個性樂觀的人，一旦罹病，就會無法控制負面想法。」
劉宗憲呼籲，如果壓力影響生活功能，如失眠，不想上班，頭腦反應變慢，無法工作，假日不願出門，甚至有自殺想法，應立即就醫。若症狀長達兩個禮拜以上，則可能已步入憂鬱症，應接受醫療協助。
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高層接觸醞釀破冰 美國北韓往來大事記
（中央社華盛頓17日綜合外電報導）美國總統川普今天透露已與北韓有「極高層級」直接對話，華盛頓郵報披露是國務卿提名人蓬佩奧在3月底、4月初的復活節假期以特使身分密訪北韓，為歷史性的「川金會」做準備。
自韓戰結束後，美國與北韓關係就一直高度緊張，期間夾雜週期性「短暫」融冰的狀況。川普與北韓領導人金正恩預定5月或6月舉行會談，蓬佩奧此行顯是為首次川金會鋪路，雙方關係能否就此破冰升溫尚待觀察。
以下為法新社與紐約時報整理兩國複雜歷史關係的相關大事記：
●朝鮮半島分裂
1945年日本在二戰戰敗後結束占據朝鮮半島，半島就以北緯38度線一分為二，北邊是蘇聯支持的北韓金日成政權，南邊則是美國保護的南韓。
北韓1950年6月南侵爆發韓戰，後來中國大陸也出兵幫助北韓，與美國領導的聯軍激戰，聯軍後來收復首爾。1953年7月簽署停戰協議，但並非完整的和平條約，華府多年來對北韓實施制裁。
●普布魯號間諜船事件
1968年1月，美國間諜船「普布魯號」（Pueblo）遭北韓逮捕，83名船員11個月後獲釋。平壤的說法是，普布魯號侵入領海，但美國否認。1969年，北韓擊落一架美國偵察機。
●融冰接觸
至今尚無現任美國總統與北韓領導人會面過，僅有2名前總統曾訪北韓。
在美國情報單位表示他們相信北韓已開使處理鈽，供製造核武使用後，前總統卡特（Jimmy Carter）當時不顧總統柯林頓（Bill Clinton）反對，1994年前往北韓首都平壤與北韓建國者金日成會面，促成恢復對話並達成架構協議（Agreed Framework）。金日成在與卡特會面3週後過世。
據此協議，北韓暫停興建2座能用於生產核武燃料的反應器，換取美方提供石油及承諾興建2座能發電但不能製作核武燃料的輕水反應器。柯林頓事後同意此協議，但國會常推遲供油，也不願馬上解除制裁，答應北韓的2座輕水反應器也從沒興建。
北韓繼任領導人金正日2000年邀請柯林頓往訪，但美國派國務卿歐布萊特（Madeleine K. Albright）前往。歐布萊特為讓架構協議擴大、納進彈道飛彈而前往平壤。柯林頓政府的官員表示，雙方已將近達成協議，但2001年小布希總統上台後，就沒下文。
●邪惡軸心
小布希（George W. Bush）2002年1月將北韓、伊朗及伊拉克稱為「邪惡軸心」。當年10月，美國指控北韓進行秘密的濃縮鈾計畫，違反1994年協議。
2004年8月，北韓宣布他們不可能參與包含美國在內的新核子協議，痛罵小布希是比希特勒還爛的「暴君」。2006年，北韓進行首度核試。
●解除黑名單
2008年10月，美國將北韓從資助恐怖主義國家黑名單除名，換取所有北韓核設施接受查核。北韓因涉嫌於1987年炸毀一架南韓客機導致115人死亡，1988年被列入黑名單。
●遭北韓拘禁的美國人
2016年1月，美國大學生溫畢爾（Otto Wambier）被控竊取政治文宣海報在北韓被捕，且被判15年勞改，2017年陷昏迷的溫畢爾返回美國家中，一週後於6月死亡。多名美國人在遭北韓關押多年後被遣返回國，目前還有3名美國人被拘禁在北韓。
●川普VS.金正恩
2017年1月2日，當時的總統當選人川普表示，絕不允許北韓發展出能打到美國本土的核武。2017年7月，北韓2度試射洲際彈道飛彈，金正恩還宣布：「美國全境現都在我們的洲際彈道飛彈射程範圍內。」
8月8日，川普揚言，若北韓繼續威脅美國，他就讓北韓嚐「烈焰與怒火」。9月3日，北韓發動第6次核試，宣布「完美測試」了氫彈。
9月21日，美國對北韓祭出嚴厲制裁；22日，金正恩稱川普「老番癲」，會為威脅摧毀北韓付出代價。金正恩並於2018年元旦談話時挑釁表示，他桌上已有核武按鈕；川普2天後推文反嗆：「我也有核武按鈕，比他的更大＆威力更強，而且我的能用。」
●戲劇性轉折
然而朝鮮半島劍拔弩張的態勢在今年2月出現戲劇性轉折，先是北韓派員參與南韓舉辦的平昌冬奧，到3月8日，前往美國簡報出訪北韓的南韓國家安全顧問鄭義溶宣布，金正恩邀請川普於5月底前會面，並願克制核試與飛彈試射。
白宮旋即表示川普接受邀請，但川金會時間與地點尚待敲定，對北韓的制裁仍會維持。川普今天則透露，美國已與北韓進行「極高層級」直接會話。（譯者：陳亦偉/核稿：林治平）1070418
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