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一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎
【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。
季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。
眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。
萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。
常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。
經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。
常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。
在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。
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吃海鮮泡麵心肌梗塞 過敏性休克惹禍
（中央社記者王鴻國新北18日電）45歲邱姓男子日前在家中吃完海鮮泡麵後，出現心肌梗塞等症狀送醫，醫師懷疑是對海鮮過敏，引發過敏性休克，緊急施打抗組織胺與類固醇，順利讓邱男未經心導管手術就恢復正常。
邱男日前因臉潮紅、嘴唇腫脹、頭暈、盜汗、呼吸喘、低血壓等症狀被緊急送往台北慈濟醫院急診室急救，醫檢發現患者心跳稍快、血壓53/44 mmHg（正常為120/80mmHg），幾乎量不到、血氧濃度為80%（正常為92%以上），心電圖檢查呈現急性心肌梗塞。
急診醫師呼叫心臟科醫師準備執行心導管手術，但邱男說可能因吃了海鮮泡麵對海鮮過敏；醫師聽了病人主訴，轉而高度懷疑「過敏性休克」，經緊急施打抗組織胺與類固醇後短短13分鐘，心電圖出現戲劇性改變，不僅完全回歸正常，患者也恢復意識，經留院觀察2天後健康出院。
急診醫學科主治醫師李澍叡指出，邱男的病徵屬於過敏性休克併發急性心肌梗塞，為極罕見的病例。病人因過敏性休克導致心臟痙攣、梗塞，若緊急處理得當，患者便能夠以治療過敏的方式，在不實施心導管手術的情形下，讓心臟恢復正常健康的狀態。
李澍叡說，過敏症狀因身體反應部位的不同，出現不同表現，例如呼吸道出現過敏性鼻炎、氣喘；皮膚呈現局部紅疹、搔癢；腸胃道過敏造成腹痛、噁心、嘔吐等情形，藉由適當藥物治療即可獲得舒緩。
李澍叡表示，過敏性休克是一種急性且具有潛在致命性的嚴重過敏反應，病程進展迅速，從嘔吐、頭暈、呼吸困難、舌頭、咽喉腫脹、低血壓、昏厥到休克通常不到半小時。
他表示，過敏症狀通常會在藥物治療後10分鐘內逐漸獲得改善，因此，過敏發作時，約30%-50%病人的不適症狀能在短暫休息後得到改善，但若出現頭暈、噁心、意識改變、暈厥、盜汗等情況，請儘快送醫，以免延誤最佳治療時機。（編輯：吳佳穎/陳清芳）1070418
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