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必知！胰臟癌５大前兆，尤是這種腹痛
胰臟癌被稱為「無聲殺手」，因胰臟位處人體的後腹腔，一般超音波檢查不容易早期發現，安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌指出，民眾如果出現「平躺痛，趴著較不痛」這種腹痛，更要小心。
示意圖／TVBS
梁永昌指出，胰臟癌很少出現症狀，除非是發生在胰臟頭，因為腫瘤會壓迫及阻塞總膽管出口導致黃疸外，體部和尾部的早期癌灶一般都不會出現不適的症狀，等到病人感到明顯不舒服時，往往癌症已屆臨晚期或末期。
７大胰臟癌高危險群
究竟哪些人是胰臟癌的高危族群，比較容易罹患胰臟癌？根據長期臨床研究觀察，抽菸、肥胖、喜歡食高脂肪食物、酗酒導致慢性胰臟炎、糖尿病、感染幽門螺桿菌和有家族胰臟癌病人者，都屬於高危族群。
５大症狀趕快就醫
梁永昌指出，一般民眾假如出現不明原因的體重下降、腹部疼痛，尤其在平躺時最明顯，趴臥時緩解的肚子痛，眼白和皮膚變黃，血糖突然升高，大便外觀油油(脂肪便)等，便應提高警覺，趕快到醫院診查，安排相關的檢查，如抽血檢查癌症指數、腹部電腦斷層等，才能盡早把潛在的早期胰臟癌診斷出來做適當有效的治療。
胰臟癌難以篩檢，但胰臟癌手術也不簡單。安南醫院一般外科主任黃德佳表示，胰臟位於橫貫腹部深處，連結多處器官，手術複雜度很高，是消化外科除了肝移植外，耗時最久的手術。
胰臟癌手術複雜、併發症多
胰臟頭部位於十二指腸C型彎內側伴有膽管經過，所以胰頭長癌時會有黃疸，胰頭癌有較高的機會可以根治性手術，但是手術複雜而且併發症機會高，術後往往要住院兩周或以上。
黃德佳指出，雖然胰尾只連接脾臟，手術相對簡單，只要切除後半胰臟加脾臟，但是因為沒有症狀，往往發現時已經癌症散佈開來，無法根治性手術切除。
所以不論什麼部位的胰臟癌，手術淋巴廓清都是十分重要的，可以知道局部癌症侵犯的情況，這些訊息對於後續的腫瘤治療很重要。因為胰臟癌發現時，很多是晚期，所以經常會使用腹腔鏡做診斷性分期，確定沒擴散再進一步手術。若無法手術根治，可以針對症狀做消化道或者膽道的繞道手術，以改善癌末生活品質。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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14個月大幼童遭比特犬撕咬腦漿外滲
好醫師新聞網記者邊建元／台東報導
上圖：咬傷幼童的凶手是「牠」
小朋友居家意外事件時有所聞，但被惡犬咬穿頭顱致顱骨骨折，頭顱受嚴重創傷者則較罕見。家住卑南年僅一歲二個月的小弟弟，二月中在家附近慘遭比特犬攻擊，送到醫院時頭部已被咬的變形，左右兩側各有10公分撕裂傷且腦漿外滲。經緊急開顱手術，修補被破壞的腦膜，並將粉碎的顱骨一一拼回原來的位置，而後經一個月的抗生素治療，男童居然奇蹟似的復元。
據家屬表示，案發當天的清晨六點，小孩尖叫的哭聲驚動在家幫忙照顧孫子的阿公，阿公在門口發現自家豢養的比特犬正攻擊一歲半的小弟弟，從背後咬住小弟弟的後腦勺在地上拉扯，阿公立刻衝過去徒手扳開比特犬的牙齒，從比特犬的嘴巴中救出小弟弟，並火速送往台東馬偕急診。
經醫師檢查發現，幼童後腦勺有兩大塊不規則的撕裂傷，仔細檢視傷口發現有腦組織外滲的情況，於是急會診神經外科醫師並且安排電腦斷層檢查，結果發現左側嚴重顱骨壓迫性骨折併輕微腦出血，右側也有輕微的顱骨骨折，需要立刻安排腦部清創手術，手術中發現左側顱骨刺穿大腦，少量腦組織從傷口外滲，神經外科團隊用大量含抗生素的生理食鹽水沖洗腦部傷口、清除血塊、修補受傷腦膜並將已取下碎裂的顱骨浸泡稀釋的優碘藥水消毒半小時，再用鈦金屬顯微骨板、骨釘將碎裂的顱骨重新拼裝完整，回復顱骨原本的形狀，最後縫合傷口。
術後小弟弟接受小兒科加護病房團隊的醫治一個禮拜，在外科病房接受預防性抗生素治療一個月後順利出院，小弟弟奇蹟復原，沒有明顯的腦神經受損，四肢活動、語言表達功能沒有退步，傷口因為不平整有部分缺氧壞死，在醫療團隊辛勤換藥照顧傷口後，傷口癒合良好，壞死皮瓣脫落後不需要另外移植補皮。
台東馬偕醫院今（17）日特別召開記者會，請神經外科古和書醫師分享此台東首見的兒童嚴重頭部外傷案例，古醫師也藉此提醒民眾注意兒童的居家安全，據研究犬隻攻擊幼童事件53%是來自家犬。
古和書醫師表示，在美國2015年發表在小兒外科雜誌的研究報告顯示，犬隻攻擊幼童事件百分之九十五是輕中度的傷害，但仍有百分之五是重度等級的傷害，其中百分之五十三是家犬攻擊，鄰居飼養佔百分之二十一，大部分的傷害僅需要縫合傷口，約佔百分之七十六，嚴重到需要開顱約佔百分之一。因為小孩自我防衛能力不足，經常是犬類攻擊的對象，攻擊的部位大部分是四肢，頭頸部的外傷佔約百分之10，其中百分之90以上是小於十歲的孩童。小於十歲的孩童因為身材的關係，頭頸部也在容易遭受攻擊的範圍以內。所以誤讓小孩與比特犬、土佐犬等兇殘犬隻種類獨處；而家犬也需提高警覺，因為有百分之五十三的犬隻攻擊事件來自家犬。要囑咐小孩要遠離不認識的狗狗，對於兇殘的犬隻種類，不管自家豢養或鄰居豢養的都仍需提高警覺，以避免惡犬咬傷幼童的憾事發生。民眾一旦有被犬隻攻擊的傷口，一定要立即送醫，因為即便傷口小仍有傷口感染或狂犬病之疑慮，需要預防處理。
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