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呼吸中止症不治療 猝死風險高2.5倍
【健康醫療網報導】
每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。
呼吸中止症常不治療 每晚發作五百次
根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。
周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。
改變生活習慣 陽壓睡眠呼吸器治療
「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。
今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。
不遵從治療竟中風 醫籲有徵兆就醫
診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。
周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。
本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。
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「車＋酒」救花蓮觀光 業者嘆申請耗時
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為搶救花蓮震後觀光，政府推出觀光專車及補助方案，但「補助只是小額貼補，且申請流程複雜、耗時，晚一步可能還會沒錢可拿。」翰品酒店總經理唐玉書4日受訪時說，政府補助申請嚴格，也懷疑「多少人會為了補助，平日請假來花蓮玩？」花蓮國際民宿協會常務理事蔡秋香受訪時也坦言，目前花蓮民宿與飯店的住房率相比去年同期只剩約不到2成，「未來還是要靠媒體、社群力量，才能讓觀光客真正回流。」
搶救震後花蓮低迷觀光，台鐵自3月1日起至6月29日止，每日加開一班往返台北到花蓮的普悠瑪團體列車，每列次提供375個座位，採「車＋酒」訂票方式，不受一般訂車票的時間及人數限制，民眾只要訂房，即可由旅宿業者代訂車票，希望能以此為誘因，挽回流失的旅客。
個人旅遊部分，觀光局則推出遊客3人以上同行、住宿花蓮3天2夜以上，每人補助住宿費最高500元的「三三五五」方案；為了鼓勵旅行社組團，只要是20人成行的團體旅遊，每人每日補助住宿費500元，若3天2夜就是1000元，另也補助火車、租遊覽車費用2分之1，每團補助最高上限為3萬元。
此外，由金軒閣旅行社串連多家旅宿業者推出「一人一宿愛花蓮」活動，民眾搭飛機或鐵路交通前往花蓮，搭配民宿或五星級飯店一晚只要1800元起。金軒閣旅行社副總經理郭博惠表示，此方案預計提供1萬名名額，目前已有上千人詢問、報名，反應熱絡。
然而，1日觀光列車首發團只載了48人抵花，顯然花蓮觀光回溫情形卻不如預期的好。花蓮國際民宿協會常務理事蔡秋香、翰品酒店總經理唐玉書受訪時都認為，這是由於各方案都是最近一個月才倉促形成，宣傳時間太少，加上民眾對地震仍抱持不安全感導致。
蔡秋香表示，通常年假過後就進入花蓮的旅遊淡季，最快要等到4月份春假才會出現下一波觀光人潮，後續接著有5月份端午假期，7、8月的暑假，屆時大家應該也已經慢慢忘記地震，觀光人潮才會回溫；唐玉書則補充，1日報名人數只有48人，主要是因為遇到平日，但六、日的載客率就高許多。
「花蓮觀光業進入冰河期，已連帶影響到業者經營。」蔡秋香觀察，目前花蓮民宿與飯店的住房率相比去年同期只剩約「不到2成」，住房率完全是0的更大有人在，她無奈的說，「不少飯店餐廳開始實施『做一休一』，讓人力盡量精簡，畢竟沒有人訂房等於沒有收入，也有不少業者打算離開花蓮到別的縣市經營。」
「政府提供補助只是小額貼補，」蔡秋香坦言，像補助申請流程是由民眾下訂行程，業者先幫客人折抵費用，各家業者透過協會平台，最後統一由協會端向政府申請核銷經費，不僅過程複雜、耗時，讓業者感到不少困擾外，且政府的補助經費用完就沒了，晚申請的不一定有錢可拿。
「雖肯定政府美意，但成效多少許多業者仍存保留態度。」唐玉書舉例，像是觀光局推出的「三三五五」專案，申請限制嚴格，必要條件包括3人以上同行，且住宿3天2夜等，「但有多少人會為了補助，平日請假來花蓮玩？」此外，即使達成補助條件，政府提供的金額也有限，如旅行社上限1千萬，每家上限出5團，業者不清楚補助款何時用完，目前仍採觀望態度。
唐玉書建議，觀光局可在網路上公告補助款還剩多少，讓民眾、業者自己評估要不要申請，否則可能出現業者先墊款，到時卻申請不到的窘境；而在住宿費補助500元部分，觀光局也規定每人只能使用一次，但採「自由心證」又沒有查證機制下，難保民眾重複申請。
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