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 整個世界像地震 女竟罹患新分類疾病


記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。


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 糖尿病最怕低血糖昏迷?胰島素幫浦注射穩控血糖


【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】糖尿病患注射胰島素，屢見因劑量、施打時間不精準而造成血糖不穩定，甚至引起低血糖導致昏迷的案例。為了幫助糖尿病患量身訂作，依據個體差異化給予胰島素注射，目前透過智能胰島素幫浦，可以達到更精準的治療。

因此，有學者針對第1型糖尿病患者使用胰島素幫浦（CSII）進行研究，結果顯示，第1型糖尿病患者使用胰島素幫浦治療，能有效降低糖化血色素，不僅能讓患者的血糖更為穩定，也幫助減輕照護者的心理負擔。

注射胰島素的考量包括：每一位獨立病友依體內內分泌、發育的狀況不同而有差異。還有胰島素的需求量，也因日夜而有不同，像是日間活動量大，胰島素分泌較敏感，低血糖的風險就會增加；夜間活動量低，生長激素分泌旺盛，所以須給予病友劑量較多的胰島素。

胰島素幫浦注射，可以達到更精準的治療

研究並發現，胰島素幫浦的施打總劑量，比傳統施打針劑來得低（大致上可減少25％），同時也讓患者的血糖更為穩定，降低了低血糖而導致昏迷的風險。最新連續動態智能胰島素幫浦最小單位可以到0.025單位。因為小病友對胰島素的需求較為精密，使用胰島素幫浦可以達到更精準的治療。此外，連續動態智能幫浦可以隨時看到血糖趨勢，在身體發生低血糖前便停止輸注胰島素，以避免發生低血糖事件發生。

三總醫院已經有6位糖尿病友使用此種連續動態智能胰島素幫浦，病友表示，除了血糖控制穩定，甚至及早發現有夜間低血糖的問題，達到疾病良好控制，以及改善生活品質。

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