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商品訊息簡述:
咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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頸部硬塊莫輕忽 當心罹癌 及早治療
五十六歲吳先生，去年發現右頸部有一腫塊，他不以為意，為了家計繼續努力賺錢，三個月後，因體重下降、腫塊快速變大，赴醫檢查，當時腫塊已五公分， 還擴散到淋巴，確診為下咽癌三期，所幸配合治療已經後腫瘤消失 ，目前持續追蹤，他不禁感嘆：「賺再多錢也換不回健康」。
（張文祿報導）
亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示， 患者菸齡超過二十年，去年底自己突然摸到右頸部有腫塊。黃文豊主任指出，頭頸部癌症雖非國人前十大癌症，但有抽菸、喝酒、 嚼檳榔的民眾不在少數，不但提高罹癌風險，且因未定期篩檢， 導致發現惡性腫瘤時，多半已相當嚴重， 所以如果能早期發現早期診斷，並遵照醫囑配合治療， 仍可以提高存活率。
黃文豊提醒，頭頸癌並非不治之症，只要保持積極樂觀的態度， 接受化學治療後盡量避免生食、未經削皮的水果， 及加工食品或隔夜食物，並配合醫師建議及早接受個人化治療， 就有機會控制病情，達到較好的預後。
黃主任說，頭頸癌對化學治療及放射線治療很敏感的癌症， 須採用聯合治療方式為宜，這名患者腫瘤五公分合併淋巴結轉移，治療方式需先以前導性化學治療(Induction chemotherapy)使腫瘤縮小， 並殺死看不見的轉移細胞，再搭配放射線治療，輔以影像檢查追蹤， 讓腫瘤無所遁形。
經3個療程後，患者接受鼻咽鏡檢查已看不到腫瘤， 但仍須繼續接受後續完整的治療。
醫療團隊建議，雖然檢查影像上已經看不到腫瘤， 不過仍建議配合放、化療及後續定期追蹤，確保病情不會惡化。
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.{ORIGINAL-TIME:04-17-18 11:23:33}
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