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5月 08, 2019

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幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍

小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

政院拍板軍人年改方案樓地板38990元起支俸率55％加2％

眾所矚目的軍人年金改革方案草案，今（12）日已在行政院院長賴清德同意下，連同母法《陸海空軍軍官士官服役條例》修正草案拍板定案。新版軍人年改草案除規範樓地板為新台幣38990元外，並採服役滿20年起支俸率55%、年增率2%的方案。至於俸率採計上限軍官不超過90%、士官則不超過95%。行政院將送請立法院審議軍人年改方案，希望與先前通過的公、教、政務官年改方案同步在今（2018）年7月1日上路，預估受影響人數為56312人。

行政院長賴清德表示，軍人年金改革部分，遵照總統指示，採單獨專案處理，嚴謹考量國軍服役特性，且在「長留、久用」及從優照顧國軍權益的基礎上，參酌先進國家軍人退撫制度及我國國情，兼顧與公教人員衡平，使軍職人員退撫制度更為合理健全。

《陸海空軍軍官士官服役條例》修正要點如下：

一、增訂常備軍士官依公務員懲戒法撤職、免除職務處分，須予停役及應退伍之規定。（修正條文第14條、第15條）

二、修正軍士官因犯罪、受撤職或免除職務處分等不發給退除給與，及於退伍除役後始經判刑而未宣告緩刑應剝奪或減少退除給與之態樣。(修正條文第24條、第25條)

三、修正現役及已退役者於本條例修正施行後均重行計算退除給與(按，現役並支領退休俸者採最後五分之一年資之平均本俸加1倍為基數內涵，已退役、已符合法定退除條件及支領退伍金、贍養金者採最後在職本俸加1倍為基數內涵)，並提高退休俸起支俸率為55％，年增率每年2%，及軍官、士官俸率之上限。（修正草案第26條第2項、第4項及第5項）

四、規範原退休俸高於重行計算之差額時，應分10年調降至無差額，並就已退伍者訂定最低保障金額（按，為少尉一級本俸及專業加給合計數額【現為38,990元】）。（修正條文第26 條第3項及第4項）

五、為期公平合理並適度保障支領退伍金及現役人員權益，明定支領退伍金者仍得最高加發10個基數之一次退伍金，至支領退休俸或贍養金者，於軍人退撫新制施行後至本條例修正施行前年資始得加發。（修正條文第26條第6項及第7項）

六、調整現役人員退撫基金提撥費率為本俸加1倍之12％至18％及修正基金發還、補繳及收支管理運用等規定。（修正條文第29條）

新版軍人年改草案除規範樓地板為新台幣38990元外，並採服役滿20年起支俸率55%、年增率2%的方案。至於俸率採計上限軍官不超過90%、士官則不超過95%。（圖／退輔會YouTube）

七、明定再任人員之退離給與上限及其相關規範。（修正條文第33條）

八、為解決軍職人員退伍再任支領雙薪問題，明定支領退休俸或贍養金之軍士官應停發退除給與之再任職務範圍及停發標準為公務人員委任第一職等本俸最高俸額及專業加給合計數額（按，現為33,140元），並明定不停發之例外規定。（修正條文第34條、第35條）

九、修正支領退休俸人員死亡，其遺族支領相關給與之條件及同時支領由政府預算、公營事業機構支給定期給與者，不得擇領遺屬年金等規定。（修正條文第37條、第38條）

十、修正軍士官及遺族停止、喪失退除給與或相關遺族給與之事由。（修正條文第40條、第41條）

十一、增訂離婚配偶請求分配退伍金、退休俸之權利事項。（新增條文第42條至第44條）

十二、增訂優惠存款法源依據及停止支領退休俸人員應同時停止辦理優惠存款、支領一次退伍金者優惠存款利率調降機制等規定。（修正條文第46條）

十三、為避免引發國軍搶退潮，明定軍士官具退撫新制施行前年資仍得發給一次補償金之規定。（修正條文第47條)

十四、明定退除給與一律採金融機構直撥入帳方式、並得開立專戶及相關保障規定；另軍士官或遺族有溢領或誤領相關給與時應予追繳等事宜。（修正條文第51條、第52條）

十五、增訂支領相關給與之軍士官或遺族前往中國大陸地區暫停發給之規定。（修正條文第53條）

十六、修正調降退除所得撙節之經費應全數挹注退撫基金，及支給機關編列預算之挹注措施與退休俸支付比率等規定。（修正條文第54條）

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