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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
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陸自主無人潛水器潛龍3號 首赴南海測試
中國最先進、設計潛深4500公尺的自主無人潛水器「潛龍3號」，15日啟程赴南海首次海上測試，除進行主要技術指標和功能驗證，還將執行溫鹽深剖面探測、海底照相與磁力探測等任務。
中新社報導，「潛龍3號」於2016年9月29日通過中國大洋協會辦公室組織的實施方案評審，2017年10月13日完成出所檢測，2017年11月19日完成千島湖湖上試驗。
報導稱，「潛龍3號」在「潛龍2號」技術基礎上進行優化升級，是一套具備微地貌成圖、溫鹽深剖面、甲烷、濁度、氧化還原電位、海底照相以及磁力等探測功能的4500公尺級無人自主潛水器。
「潛龍3號」於15日搭乘「大洋1號」科學考察船赴南海。總設計師、中國科學院瀋陽自動化研究所研究員劉健表示，此次海上試驗將對主要技術指標和功能進行驗證，還將根據需求，在水合物試採區和結核（金屬物在海底的沈積物團塊）試採區進行試驗性應用。
在「863計畫」支持下，中國大洋協會聯合中國科學院瀋陽自動化所、國家海洋局第二海洋研究所等有關單位，研發4500公尺級深海資源自主勘查系統「潛龍2號」，主要用於深海熱液多金屬硫化物探測。
報導稱，「潛龍2號」在應用過程中，完成近500平方公里的熱液區海底精細地形地貌探測、發現多處熱液異常點，獲得大量高清晰近底照片，為中國海底多金屬硫化物礦區資源評估奠定科學基礎。
為滿足未來中國深海探測任務的需要，於2016年決定建造「潛龍3號」。中國大洋協會辦公室副主任李波表示，此次海試及試驗性應用，將進一步落實中國「深海進入、深海探測、深海開發」技術基礎，提升中國國際海域資源勘查水準。
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