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5月 08, 2019

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中風手痙攣疼痛難動注射肉毒桿菌成助力

【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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人行降準準置換MLF 釋放哪些利多和信號？

中國人民銀行昨 (17) 日決定 4 月 25 日起下調部分金融機構存款準備金率 1% 以置換中期借貸便利。專家認為，此舉將降低銀行資金成本和企業融資成本，利多債市並穩定股市。

〈降低銀行資金和企業融資成本〉

中新網報導，這次降準涉及對象有大型商業銀行、股份制商業銀行、城市商業銀行、非縣域農村商業銀行、外資銀行。目前，這幾類銀行存款準備金率的基準檔次為相對較高的 17% 或 15%，借用 MLF 的機構也都在這幾類銀行之中。

央行要求上述銀行將各自按照「先借先還」的順序，使用降準釋放的資金償還其所借央行的中期借貸便利 (MLF)。以 2018 年第 1 季資料計算，操作當日償還 MLF 約 9000 億元，同時釋放增量資金約 4000 億元，大部分增量資金釋放給了城商行和非縣域農商行。

對央行這一操作，新時代證券首席經濟學家潘向東認為，因為 MLF 無法完全替代降準。具體講，MLF 有時間期限，會加劇流動性分層，且 MLF 需要支付利息，金融機構會將成本轉嫁給企業。通過降準置換 MLF，使商業銀行付息成本有所減少，有利於降低企業融資成本，此次降準可以加大對小微企業的支援力度。

〈利多債市、穩定股市〉

平安證券首席經濟學家張明表示，央行此次降準的直接影響是利多債市，有助於穩定股市以及宏觀經濟。潘向東表達了相同觀點，認為此次降準有利於經濟穩定，利好資本市場。

潘向東補充說：1) 降準有利於緩解銀行負債端壓力，降低企業融資成本，擴大投資，提升長期處於低位的製造業投資增速。2) 降準有利於擴大內需，對沖中國外需面臨的不確定性。3) 在補充流動性的同時，會激勵資本市場。

人行 17 日宣佈降準當天，A 股 4 大股指全數下挫，上證綜指跌 1.41%，收報 3066.80 點，創年內新低。今 (18) 日開盤小幅上漲，但隨後均翻綠，滬指盤中一度跌至 2017 年 5 月以來新低，報 3055.54 點，午盤再度上揚，截至下午 2:18，回到 3085 點。

前海開源首席經濟學家楊德龍表示，經濟基本面並沒有發生變化，近期 A 股市場調整很多優質個股遭到錯殺。央行降準將提振市場信心，後市有望展開反彈，逐步修復此前下跌的走勢。

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