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 人工肛門不可怕 正規治療延續生命


【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。

連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤

張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。

人工造口保正常 定期回診和追蹤

張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。

張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術原因多 日常活動也照舊

張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。

張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。







 孩子總擠眉弄眼、清喉嚨？恐是妥瑞症


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國小4年級的阿志最近總忍不住擠眉弄眼，或喉嚨癢、隨時都想清喉嚨，常被媽媽罵。媽媽生氣問阿志為什麼不認真好好聽大人說話，阿志緊張反而更控制不住，連同學都笑阿志是怪孩子。鄰居阿姨提醒媽媽可能是妥瑞症，小兒神經科醫師解釋妥瑞症的表現及注意事項後，媽媽對怪表情及怪聲音就不會這麼擔心，少了大人責罵，阿志症狀也漸漸沒這麼嚴重。

妥瑞症分為動作型及聲音型 常見眨眼、清喉嚨

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師許家睿說明，妥瑞症是學齡兒童很常見的疾病，盛行率約1至3％。大部分患童會在5、6歲發病，青春期最嚴重，青春期後大部分症狀會消失或改善。

妥瑞症的症狀分為動作型及聲音型，動作型常見眨眼、吸鼻子、撇嘴角、肩膀或四肢抽動等；聲音型則可能是清喉嚨、發出怪聲或學動物叫聲等。這些症狀在小朋友緊張、亢奮或體力較差時可能更明顯。

可能合併過動、強迫症等精神疾病

許家睿說醫師表示，目前沒有根除性的治療方式，但有很多藥物及行為治療可做到症狀控制。然而對於妥瑞症的小朋友而言，如果這些症狀不會影響生理、心理或社交功能，就不需要積極的藥物治療。要教育家長別過於注意或擔心小朋友症狀，並請學校老師適度輔導孩子在學校與同學適應情況。

妥瑞症的患童較高比例合併注意力不足過動症、強迫症、焦慮或憂鬱症等其他精神科疾病，在評估妥瑞症的兒童時，也要一起考慮其他合併存在的精神科疾病，並釐清哪部分對小朋友的日常生活影響最大，再決定是否需要針對此狀況用藥或其他療法。









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