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 只餵母乳未營養均衡 小心幼童引發佝僂症


【健康醫療網／記者曾正豪報導】孩子發生佝僂症，除了因罕見的先天性礦物質代謝異常，也可能因缺乏維他命D或營養不良等因素造成；台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑指出，臨床上，因佝僂症就診的案例有逐漸增加的趨勢，主要因坊間流傳許多錯誤的幼兒影養資訊，導致家長因此讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，長期下來，就會造成佝僂症。

1歲半男童雙腿呈O型腿 原來是佝僂症惹禍

臨床上，曾有一名一歲半的男童小志（化名），不僅無法站立，雙腳也出現變形的O型腿，且因發展遲緩，包括身高、體重都嚴重落後同齡孩子，就醫後進一步檢查，發現小志包括手腕、膝蓋都出現異常寬大現象，且雙側前臂、大腿骨的生長板也出現毛刷樣異常，甚至呈現杯狀變形，確診為兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症導致，所幸經改善攝取的營養以及補充維他命D後，小志骨頭、身高及體重等都逐漸恢復正常，也開始學會站立及走路。

誤以為男童骨折無法站 竟是營養不均衡造成

原來進一步詢問，才得知小志在十個月大學走路時，因不慎跌倒造成嚴重腿骨骨折，送醫後打石膏固定，但事後拆除，腳步仍無法站直，即使赴各科檢查仍找不出原因，最後才會轉介兒童內分泌科檢查；劉明侑醫師表示，但其實最主要是因小志的媽媽參考坊間的非營養師出版的副食品書籍，除了母奶外，完全不讓小志攝取牛奶、肉類等動物性蛋白質，也因此長期下來，才會導致小志出現佝僂症的症狀。

未補充足夠維他命D 小心讓佝僂症找上門

其實佝僂症是兒童特有個一種疾病，一旦體內礦物質不足或代謝異常，就會造成骨骼的礦質化不良，讓生長板尚未癒合的孩童，骨頭因此變形甚至出現O型腿；劉明侑醫師指出，包括飲食習慣不良，像是完全母奶哺育，未補充維他命D，以及缺乏日照、孕婦本身缺少維他命D、服用特定抗癲癇藥物及胃藥，或腸胃吸收不良或腎臟疾病的兒童，都可能因此產生佝僂症。

若發現類似症狀 應盡快就醫檢查

要讓家中孩子健康成長，平時就得攝取均衡且足夠的營養，才是孩童發育的主要關鍵；劉明侑醫師呼籲，若發現孩童出現疑似身高體重成長遲滯、發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉等現象，就應盡快帶孩童就醫檢查，及早發現才能對症下藥，避免因此耽誤孩童身體發展。







 頭痛經痛止痛藥勿亂吃 小心過量恐引發肝衰竭


彰化縣一名17歲蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，卻一直無效，在6小時內吃了20顆，另一名28歲的江姓女子1天約吞了30顆，兩人都因噁心、嘔吐到衛福部彰化醫院急診，經洗胃及投予解毒劑後解除中毒情況。

彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，俗稱普拿疼的乙醯胺酚(Acetaminophen)是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量可會中毒，甚至有生命危險！急診室今年就收到這2起普拿疼中毒案，特別提醒民眾注意，尤其普拿疼不用醫師處方，藥局都買得到，而且中毒後都先呈現腸胃道症狀，若稍有不察，可能會誤以為吃壞肚子，已經藥物中毒而不知。

主任廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯，其代謝機轉中所產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟負荷不了，無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷，萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。

頭痛經痛止痛藥勿亂吃 小心過量恐引發肝衰竭危及生命

蔡姓男高中生到院時自訴噁心、嘔吐，進一步追問才說，頭痛吃普拿疼後，頭痛依舊，從晚餐過後一直到凌晨，共服用了兩排普拿疼，也就是6個小時服了20顆，到了清晨因一再嘔吐及噁心感才趕快就醫，醫師研判是普拿疼中毒，緊急洗胃及解毒劑治療後，很快恢復正常。

廖曜磐指出，普拿疼中毒後症狀通常分成四個階段，第一階段是腸胃道症狀；第二階段感到身體好轉，其實是肝臟開始被破壞；第三階段會出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第四階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。

廖主任強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是要看醫師比較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克(15顆左右)，或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。普拿疼除了錠狀，還有液劑用於兒童，由於甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，小朋友可能以為糖水而服用過量。

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