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 8旬老翁疝氣就醫 竟是攝護腺癌轉移


【健康醫療網／記者萬博超報導】國民健康署公告105年癌症登記年報，攝護腺癌不僅是癌症個案數增加最多的第三名，更是十大癌症發生率的第四名、死亡率中的第六名，在男性十大癌症發生率中也位居第五名，死亡率更有第七名；臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣指出，以55歲以上年齡層居多，分期多為2至3期，組織形態分佈以腺癌最多。

罕見攝護腺癌侵犯鼠蹊部 誤以為疝氣

臨床上，就曾有一名84歲男性，因雙側腹股溝疝氣，因此就醫治療，包括右側接受修補術，左側則進行疝氣修補術，但在左側切除的組織中，卻意外發現轉移性腺癌。

洪文欣醫師表示，患者經檢驗攝護腺特異抗原後發現，數值高達40.37，且後續經病理切片，加上影像醫學檢查，確診為攝護腺癌第四期。

非侵入性放療 老翁恢復良好

洪文欣醫師進一步說明，因考量病患年事已高，加上曾因冠心症放置過支架治療，麻醉風險高。因此改採以非侵入性的放射線治療，透過包括放射治療每週五次，為期40次，總劑量為80葛雷的療程，以及接受雄激素剝奪療法，搭配賀爾蒙藥物使用。

除了患者在放療期間，僅出現輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀，患者目前已順利完成療程，且症狀在放療結束後已逐漸消失。

攝護腺特異抗原 有效診斷攝護腺癌

不過，此個案因是攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部，在臨床上較為少見，因此容易誤判為疝氣。但一般而言，攝護腺癌容易侵犯儲精囊，淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區，遠端轉移易攻擊骨頭，目前能透過具專一性及敏感度的攝護腺特異抗原，幫助有效診斷及追蹤攝護腺癌。

多專科醫療團隊 癌患完整醫療

治療上，包括根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術、放射線治療、內分泌（荷爾蒙）治療、冷凍療法等方式，其中手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中佔有重要角色，加上配合內分泌治療，能有效控制攝護腺癌。

洪文欣醫師提醒，為了達到最佳治療效益，目前也由多專科不同領域醫療團隊，進行攝護腺癌療護，透過院內相關治療儀器，加上先進放放療技術，提供給癌患完整的醫療服務。







 IMF：中國在亞洲貿易的份量加重 去年成為越南最大出口市場


據《彭博》報導，中國在去年取代美國，成了越南最大的出口市場，代表中國在亞洲地區的影響力正在進一步增加。

根據 IMF 數據，在去年之前，有長達 15 年的時間，美國都是越南最大的出口市場，到 2017 年被中國取代，而這個趨勢在今年也將維持。今年第 1 季，越南對中國的出口年增 33.5%，對美國出口僅年增 20%。

如果僅僅越南，可能意義不大，但過去 10 年來，中國陸續取代美國，成為日本、南韓、泰國、印尼與菲律賓在內，許多亞洲經濟體最重要的出口市場。印度是為數不多，出口美國仍比中國多的亞洲國家。

澳盛銀行集團駐新加坡經濟學家 Eugenia Victorino 表示，亞洲的貿易中心，明顯已經由美國轉至中國，貿易保護主義政策更不會帶來任何幫助。亞洲國家也愈來愈注意到中國在貿易代表的份量更重了。

由具體數據來看，在截至 2017 年的 10 年中，越南出口中國的規模飆升了約 15 倍，至 506 億美元。相較之下，同時期對美出口增長僅約 3 倍，至 465 億美元。

分析人士指出，即使在中美貿易磨擦升級下，貿易前景趨向黯淡，越南預計仍可達成約 7% 的經濟成長。世界銀行也預測，由於外國投資不斷增加，在 2018 年至 2020 年間，越南的商品和服務出口將可到達每年逾 13% 的擴張，有助支撐每年至少 6.5% 的成長至 2020 年，預計為全球增長最快的經濟體。









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